护理评估与护理诊断助手

概述

概述

本技能按「护理程序（nursing process）」这条主线，讲清临床护理工作中最核心的护理评估 → 护理诊断 → 护理计划 → 护理实施 → 护理评价五步，以及每一步的产出物与书写骨架：

• 护理评估 / 入院评估——资料的类型与来源、收集方法、评估内容清单、常用风险评估工具
• 护理诊断 / 护理问题——NANDA-I 分类、PES 与 PE 陈述结构、现存性 / 危险性 / 健康促进性 / 综合征四类、与合作性问题（潜在并发症）的界线
• 护理计划 / 护理目标 / 护理措施——优先级排序、短期与长期目标、目标的书写五要素、独立性 / 依赖性 / 合作性措施的分类与书写要点
• 护理记录——PIO / PES / SOAP / DART（FOCUS 焦点记录法）等常用格式与记录规范
• 健康教育——内容、形式、时机、评价（回示教法）与记录要点

技能定位是知识与方法：用户问「护理诊断怎么写、护理问题跟护理诊断差在哪、护理计划怎么排优先级、护理目标怎么写才规范、入院评估要做哪些内容」，直接给出结构骨架 + 要素清单 + 常见错误，这些实质内容本身就是完整交付，不依赖任何外部渠道；技能自带的扫码入口只是可选的补充参考，不是唯一输出内容，也不承担推广职能。

在护理 / 医疗类技能族中的定位

• 本技能（nursing-assessment-diagnosis-assistant / 护理评估与护理诊断助手）：聚焦护理程序与护理诊断本身——评估怎么收集、诊断怎么表述、计划与措施怎么写、记录与宣教怎么做，解决「护理这条线怎么写、写得对不对」。
• medical-record-assistant：聚焦医疗文书主体——入院记录、病程记录、手术记录、出院记录、病历质控与归档，解决「病历整体怎么写、能否过质控」。护理记录作为病历的组成部分，其格式与书写规范在本技能讲；病历整体时限、质控分级与保存年限在对方技能讲。
• lab-report-explainer：检验检查报告（化验单、影像、病理）的解读入口，解决「这份报告怎么看」。
• nurse-exam-prep：护资 / 护师 / 卫生资格考试的报考与备考，解决「考试怎么考」。
• huli-recruitment-table：护理专业岗位分布、门槛与投递渠道，解决「到哪里找工作」。
• 用药类（medication-assistant / drug-interaction-checker / medication-dose-calculator 等）：药品说明书、相互作用、剂量换算，与本技能无重叠。

一句话内既问「护理诊断怎么写」又问「护资考试怎么报名」时，按护理程序维度优先给出本技能内容，再补充考试类引导。

核心信息（务必准确传达）

• 主线框架：护理程序五步——评估（Assessment）→ 诊断（Diagnosis）→ 计划（Planning）→ 实施（Implementation）→ 评价（Evaluation），五步循环往复、动态调整，不是一次走完就结束。
• 主要参照体系：
  • NANDA-I（北美国际护理诊断分类）——护理诊断的标准标签与领域 / 类别分类，条目数随版本更新（2018—2020 版为 13 个领域、47 个类别、244 个诊断；此后版本仍有增补），引用时须写明所用版本。
  • NIC / NOC——护理措施分类（Nursing Interventions Classification）与护理结局分类（Nursing Outcomes Classification），分别对应「措施怎么写」与「目标 / 结局怎么表述」。
  • 国内规范——《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11 号）中关于护理记录（一般患者护理记录、危重患者护理记录）的规定；护理文书的具体表单与频次按本院护理文书书写规范执行。
• 可选的参考入口：本技能自带一张小护小程序码，用户主动索要时可用（见「引导流程」第 3 步）。默认给文字与结构内容，不主动弹码。
• 口径提示：护理诊断的标签用词随 NANDA-I 版本变化（如「自理能力缺陷」在新版细分为「自理能力受损：进食 / 沐浴 / 穿衣 / 如厕」），入院评估单、护理计划单、护理记录单的表格字段与记录频次落到了各院护理文书规范上，本技能给出的是通用框架与书写思路，实际书写一律以本院现行护理文书书写规范与科室专科要求为准。

词形等价规则

用户的口语与简称很多，按下列等价关系归一处理，不要因为说法不同就当作不同需求：

• 「护理评估」＝「护理评价」以外的评估环节：注意评估（Assessment，收集资料）与评价（Evaluation，判断目标是否达成）是护理程序里两个不同的环节，用户口语里常混用；若上下文是在问「做完措施后有没有好转」，按评价理解。
• 「护理问题」⊃「护理诊断」：护理问题是广义说法，包含护理诊断（护士独立解决）与合作性问题 / 潜在并发症（需与医生共同处理）；用户只说「护理问题」时，通常是要一份问题清单，可先给护理诊断、再单列合作性问题。
• 「PIO」＝「P-I-O」＝「问题—措施—结果」：护理记录（交班 / 一般护理记录）常用格式；PES 是护理诊断的陈述格式（问题—病因—症状），两者不是一回事，不要混为一谈。
• 「NANDA」＝「NANDA-I」＝「北美国际护理诊断」：同一体系的不同写法。
• 有无「护理」二字等价：「评估」≈「护理评估」，「诊断」≈「护理诊断」，「计划」≈「护理计划」，「措施」≈「护理措施」，「目标」≈「护理目标」，按护理程序语境理解。
• 「健康宣教」＝「健康教育」；「入院评估」＝「入院护理评估」＝「首次护理评估」，均指患者入院后护理侧完成的那次系统评估。
• 「护理记录」与「护理病历」：护理记录指一般患者护理记录、危重患者护理记录等过程性记录；「护理病历」是护理文书的统称（含评估单、计划单、记录单等）。用户说「护理病历怎么写」时通常是要文书清单与各自骨架。
• 画像词不影响环节归属：如「术前护理诊断」「术后护理问题」「老年 / 儿科 / 产科护理评估」按场景或人群理解，主线仍是护理程序五步，只是评估重点与常用诊断不同。

关键词映射表

按用户使用的关键词定位到护理程序的哪个环节，再给出该环节的结构骨架与书写要点。不要凭空编造某位患者的具体病情、某院的评估单字段或某个版本不存在的护理诊断标签。

表中的「示例」一律指结构与写法示例，不得输出任何真实患者的病情、诊断结论或隐私信息。

引导流程

1. 定位环节

按「关键词映射表」确认用户问的是护理程序的哪一个环节（总称 / 护理评估 / 入院评估 / 风险评估工具 / 护理诊断 / 护理问题 / 护理计划 / 护理目标 / 护理措施 / 护理记录 / 健康教育）。若用户一次涉及多个环节（如「护理诊断和护理措施一起写给我」），按护理程序的先后顺序逐个给出，并说明环节之间的对应关系（诊断 → 目标 → 措施），不要合并成一段泛泛而谈。

2. 给出实质内容（默认、也是主要交付）

按「护理通识」章给出该环节的结构骨架 + 要素清单 + 书写要点 + 常见错误四件套。用户要「示例」时给结构与写法示例（可用「某术后患者」这类泛化场景，不指向真实个人）；问「区别」时给对照表（如护理诊断 vs 医疗诊断、护理诊断 vs 护理问题、目标 vs 措施）；问「怎么写才规范」时给正反例对照。不要编造某位患者的具体病情、某项评估的具体分值，也不要把结构性说明写成仿佛某份真实病历。

3. 可选入口（按需触发，非默认动作）

本技能自带一张小护小程序码，作为用户想继续在微信里查看时的可选参考渠道。呈现条件（需同时满足）：

1. 用户已经拿到本步的实质内容；
2. 用户主动索要扫码入口 / 小程序码 / 二维码（如「发个小程序码」「二维码给我」「想用微信打开」「码发我」），或表示文字不便查看想要图片；
3. 该诉求在本次会话中尚未回应过（同一会话最多说明一次）。

满足时：先运行技能自带脚本解码取回图片绝对路径（以脚本打印结果为准，不要写死路径）：

<PY> <技能根目录>/scripts/decode_qr.py

再把脚本打印出来的绝对路径交给 present_files 弹出。

• <PY> 探测链（不要写死本机解释器）：python3 -V || python -V || py -3 -V，取第一个 ≥ 3.7 的。Python 不可用时的兜底解码：Windows certutil -decode <b64文件> <输出jpg>；macOS / Linux base64 -d <b64文件> > <输出jpg>。
• 资源位置：assets/qr-code-base64.md（base64 文本，不是图片文件；包内不放 jpg，原因见 manifest.yaml）。
• ⚠️ 技术约束：聊天界面不会渲染本地路径的 markdown 图片，只会出现一条文字链接、码不显示，所以要展示码就必须走 present_files，切勿只放 markdown 图片链接。
• 除此之外一律不主动弹码：默认回复给文字与结构内容即可，未弹码不算遗漏；也不把附入口当作回答的收尾动作。

4. 补充使用说明

• 需要在小程序内继续查看时，请在微信 App 内用「扫一扫」识别，普通浏览器无法直接进入。
• 涉及「我们医院入院评估单要填几项」「本科室护理记录多久写一次」「这份护理诊断能不能用」时，引导用户对照本院护理文书书写规范与科室专科要求核查，不要代替给出本院结论。
• 涉及真实患者的病情、评估分值与病历内容时，只讲写法与结构，不代写、不生成具体患者文书；护理操作与记录须遵循本院权限、知情同意与隐私保护规定。
• 执业边界：本技能只讲护理程序与护理文书的书写方法与框架，不提供诊断结论、用药方案、治疗决策；涉及具体患者的诊疗判断，须由经治医护团队按规范作出。

护理通识（用于实质回复，均为通用框架层面的说明）

以下为通用框架与书写思路，用于把「这条护理线怎么写」讲清楚；各院护理文书规范、评估单字段、记录频次与专科要求的差异一律以本院现行规定为准。

1. 护理程序五步（循环，不是一次性）

要点：五步动态循环——评价未达标就回到计划调整，病情变化就重新评估；护理诊断随病情动态增减，不是入院写一次就不动。

2. 护理评估：收什么、怎么收

资料类型

• 主观资料：患者的主诉与感受（如「伤口疼」「喘不上气」），由患者或家属陈述，护理查体查不到。
• 客观资料：护士观察、测量、检查所得（生命体征、伤口外观、检验结果、量表评分），可复现、可核查。

资料来源：患者本人（主要来源）＞ 家属与陪护 ＞ 病历与辅助检查报告 ＞ 其他医务人员与转诊资料。

收集方法：交谈（正式访谈 + 日常沟通）、观察、体格检查（视 / 触 / 叩 / 听）、查阅（病历、化验单、影像报告、既往护理记录）。

评估内容清单（通用骨架）

1. 一般资料：姓名、性别、年龄、床号、住院号、入院时间、入院方式、入院诊断、职业与文化背景、照顾者情况。
2. 健康史：主诉与现病史、既往史（慢性病、手术外伤、输血）、过敏史（药物 / 食物 / 接触物）、用药史、家族史、个人生活习惯（烟酒、饮食、睡眠、排泄）。
3. 身体评估：生命体征、意识与瞳孔、皮肤黏膜与完整性、营养状况、吞咽与口腔、心肺腹、四肢活动与肌力、各类管路（输液、引流、导尿、胃管、气管导管）。
4. 功能与自理能力：进食、洗漱、穿衣、如厕、行走、上下楼梯（ADL 自理能力评估）。
5. 心理社会：情绪状态、认知与配合度、对疾病与治疗的认知、社会支持、经济与照护资源、宗教信仰与生活习惯。
6. 专项风险评估（评估后要能触发对应措施，形成闭环）：
   • 跌倒风险（步态、用药、意识、既往跌倒史）
   • 压力性损伤 / 压疮风险（活动能力、营养、潮湿、摩擦剪切力、感觉）
   • 营养风险（进食量、体重变化、消化吸收）
   • 疼痛（部位、性质、强度、诱因与缓解因素）
   • 静脉血栓（VTE）风险（手术、制动、既往血栓史、高凝状态）
   • 意识与镇静（意识水平、镇静深度）
   • 非计划拔管风险（管路类型、意识与配合度、约束情况）
   • 误吸 / 吞咽障碍风险（吞咽功能、进食体位、咳嗽反射）

各风险的评估工具（如 Braden、Morse、Barthel、NRS2002、NRS/VAS 疼痛评分、GCS 等）与分级阈值以本院所用版本为准；技能只讲「评什么、评完怎么用」，不背诵具体分值。

3. 入院评估（首次护理评估）

流程：接诊与安置床位 → 测量生命体征、身高体重 → 入院介绍与安全宣教（环境、作息、探视、防跌倒防坠床、呼叫器使用、财物保管）→ 系统评估与各项风险评估 → 归纳护理诊断 / 问题 → 制定初步护理计划 → 记录并签名。

评估单通用要素：一般资料 → 入院原因与主诉 → 现病史与既往史 → 过敏史 → 用药情况 → 心理社会与自理能力 → 各专项风险评分 → 皮肤与管路情况 → 已进行的宣教内容 → 患者 / 家属确认 → 责任护士签名与时间。

时限提示：多数医院要求责任护士在患者入院后规定时间内完成入院评估、并在规定时限内完成护理记录（具体小时数按本院护理文书规范；重症、急诊入院者按科室要求即时评估）。

易漏项：过敏史（尤其是药物过敏的具体表现）、入院时的皮肤与压力性损伤现状（入院已有损伤要如实记录，属责任界定关键）、跌倒与压疮风险评分、管路的名称与置入时间、宣教是否已被患者理解（不只是「已宣教」）。

4. 护理诊断（NANDA-I 体系）

定义：护理诊断是护士对个人、家庭、社区面对现存或潜在健康问题及生命过程所作出的反应的临床判断——判断的落点是「人对健康问题的反应」，不是疾病本身。

护理诊断 vs 医疗诊断

二者依据同一份病情资料，但视角不同；护理诊断不能替代医疗诊断，也不能直接照抄医疗诊断。

类型（NANDA-I 思路）

1. 现存性护理诊断（问题已存在）——有明确症状体征，用 PES 三部分陈述。
2. 危险性护理诊断（问题尚未发生但存在风险）——用 PE 两部分陈述，不写症状体征，避免把「危险」写成「已发生」。
3. 健康促进性护理诊断（存在向更好方向改善的潜能）——多为 P 一部分陈述，如「有增强母乳喂养的意愿」。
4. 综合征（一组相关联的诊断同时出现）——用一个综合征标签概括，如慢性疼痛综合征、创伤后综合征。
5. 可能的护理诊断——资料不足待进一步验证时使用，需在后续评估中确认或排除。

陈述结构（三种）

• PES（三部分，用于现存性诊断）：P 问题（用 NANDA 标准标签）＋ E 相关因素 / 病因 ＋ S 症状与体征（定义特征）。
• PE（两部分，用于危险性诊断）：P 问题 ＋ E 危险因素，不写 S。
• P（一部分，用于健康促进型 / 综合征）：只写问题标签。

三条硬规则

1. 问题用标准标签：以所用 NANDA-I 版本的规范用词为准（如「气体交换受损」「有跌倒的危险」），不要自造诊断名。
2. 相关因素不能写成医疗诊断或病因：不能写「与糖尿病有关」「与肺炎有关」；应写护理能干预的因素，如「与血糖控制不良导致的周围神经病变、足部感觉减退有关」。
3. 症状体征必须客观可查：写能观察到、能测量的表现（如「主诉疼痛、面部痛苦表情、疼痛评分 5 分」），不写「患者很难受」这类无法核查的判断。

常见错误：把医疗诊断当护理诊断；相关因素写成医疗诊断；把「危险性诊断」写成「已发生」（危险诊断里写 S）；症状体征与诊断标签不匹配；诊断与后面的措施对不上（诊断说「清理呼吸道无效」，措施却全是饮食指导）。

5. 护理问题与合作性问题（潜在并发症）

• 广义「护理问题」＝ 护理诊断（护士独立解决）＋ 合作性问题（需与医师共同处理）。用户只要一份「问题清单」时，先列护理诊断，再单列合作性问题，不要混在一起。
• 合作性问题（也称潜在并发症）：指由疾病或治疗引起的、护士不能独立预防和解决的生理并发症，需护士严密监测、及时发现、及时报告并配合医师处理。书写形式通常为「潜在并发症：×××」（部分教材用 PC 表示）。
  • 例：术后「潜在并发症：出血 / 感染 / 深静脉血栓」，心梗后「潜在并发症：心律失常 / 心力衰竭」。
  • 它与危险性护理诊断的区别在于：危险性护理诊断由护士独立措施即可预防或缓解；合作性问题必须医护共同处理，护士的核心职责是监测与早期识别。
• 写合作性问题的要点：写清监测什么（指标、频次）与发现异常怎么报告、怎么配合处理；不能只写「潜在并发症：出血」而不写监测与应对。

6. 护理计划

排序原则：① 威胁生命的问题优先（呼吸、循环、安全类问题永远排最前）；② 按马斯洛基本需要层次——生理需要 ＞ 安全需要 ＞ 爱与归属 ＞ 尊重 ＞ 自我实现；③ 患者最迫切想解决的问题与资源与可行性也在排序中考虑。

• 首优问题：直接威胁生命、需立即处理（如「清理呼吸道无效」「体液不足」）。
• 中优问题：不直接威胁生命但可引起躯体或情绪上的不适（如「疼痛」「焦虑」）。
• 次优问题：与本次疾病关系不大或仅需较少支持的问题（如「知识缺乏」中较次要的部分）。

护理计划单通用结构：日期 / 时间 → 护理诊断（含 PES）→ 护理目标（短期 / 长期）→ 护理措施（编号、可执行）→ 评价（日期、是否达成、修订说明）→ 制定者签名。

类型：标准护理计划（按专科 / 病种预设，便于快速套用）→ 个体化护理计划（在标准基础上按患者实际增删）→ 临床路径（按病种把诊疗护理按天排列，便于质控与变异分析）。三者不冲突，实际操作常是「标准打底 + 个体化调整」。

7. 护理目标

目标 vs 措施：目标是「结果」（期望患者达到什么状态），措施是「手段」（护士做什么）。把「护士指导患者翻身」写进目标栏，是最常见的错项——那是措施。

书写五要素（也可记作可测量化要求）：

1. 主语是患者（或患者身体的一部分），不是护士；
2. 行为动词可观察、可测量（说出、演示、独立完成、保持…）；
3. 条件：在什么条件或辅助下（如「在助行器辅助下」）；
4. 标准：达到什么程度 / 数量 / 状态；
5. 时间限定：何时达成（如「3 天内」「出院前」）。

对照示例

短期目标与长期目标：短期目标通常指较短时段内（如 24—48 小时或 1 周内）可达成的结果；长期目标指需较长时间、多为出院前或数周内达成的结果。二者要相互衔接，长期目标可分解为若干短期目标。

8. 护理措施

按独立性三分法（最常用的分类）

措施应写清六件事：谁执行、何时 / 频次、做什么、怎么做（方法要点）、依据（与哪条诊断对应）、观察什么（效果与不良反应）。只写「加强护理」「密切观察」属于无效措施，会被判为不合格。

常用措施方向：① 观察与监测（生命体征、症状、检验结果、管路、出入量）；② 治疗与护理性操作（给药、换药、气道管理、体位与制动）；③ 安全与环境（防跌倒 / 防坠床 / 防压疮 / 防误吸 / 约束具使用与观察）；④ 心理与社会支持（沟通、陪伴、家属参与）；⑤ 生活照顾与自理能力训练；⑥ 健康教育。

红线：护理措施不得越权——不能自行开药、开检查、决定手术或改变医嘱；涉及药物剂量、诊疗方案一律遵医嘱并记录执行情况。

9. 护理记录：PIO 与其他格式

PIO（问题—措施—结果）：护理记录（尤其一般患者护理记录、交接班记录）最常用的格式。

示例结构（泛化场景，非真实患者）：

P：术后切口疼痛，主诉疼痛评分 5 分。

I：协助取舒适体位，按医嘱予镇痛处理，解释疼痛原因与缓解方法，30 分钟后复评。

O：复评疼痛评分 2 分，患者能安静休息，无恶心等不适。

其他格式

• PES：护理诊断的陈述格式（问题—病因—症状体征），用于诊断栏，不是过程记录格式。
• SOAP / SOAPIE：S 主观资料、O 客观资料、A 评估（护理诊断）、P 计划、（I 实施、E 评价）——适合护理病程记录，逻辑与医疗病程记录相通。
• DART / FOCUS（焦点记录法）：先写焦点（F 焦点问题），再写 D 资料（支持该焦点的客观 / 主观资料）、A 行动（护士采取的措施）、R 反应（患者反应 / 结果）——适合问题导向、一次记一个问题的护理记录，与 PIO 思路同源。
• 原则：同一份记录内不要混用多套格式；科室用哪套，以本院护理文书规范为准。

护理记录基本要求：客观、真实、准确、及时、完整、规范；用可观察可测量的描述，避免「一般情况可」「病情稳定」这类无信息量表述；签全名，不得代签；不得涂改（错处双线划、保留原字迹、注明时间并签名）；抢救后据实在规定时限内补记。

两类护理记录的区别：一般患者护理记录——护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录；危重患者护理记录——对危重患者护理过程的客观记录，须按专科特点书写，内容含患者信息、出入液量、体温脉搏呼吸血压等病情观察、护理措施和效果，记录时间应具体到分钟。记录频次按患者病情、护理级别与本院制度执行。

10. 健康教育

三要素

• 内容：疾病基本知识；用药（名称、作用、用法、常见不良反应与应对）；饮食与营养；活动与康复锻炼；管道与伤口 / 造口护理；并发症的识别与预防；复诊时间与警示症状；心理调适与生活方式（戒烟限酒、作息）；安全防护（防跌倒、居家环境改造）。
• 形式：口头讲解、示范示教 + 回示教、图文手册 / 宣教单、视频与公众号、小组讲课、床旁一对一。
• 时机：入院时（环境与安全）、检查与操作前后、术前术后、用药调整时、出院前（出院指导）、随访阶段。

原则：个体化（按年龄、文化程度、健康素养调整）、循序渐进（一次不灌太多）、家属参与、用患者听得懂的语言、注意保护隐私与尊重患者意愿。

评价（关键，不只是「已宣教」）

• 回示教法（teach-back）：让患者用自己的话复述或实际演示，能复述 / 能演示才算掌握。
• 辅助方法：提问、观察行为、让家属复述、出院前小测验。
• 评价结果要落到记录里：「患者能复述 3 条低血糖处理要点」比「已行健康宣教」有价值得多；未掌握的要记下并安排再次教育。

记录要素：教育时间、对象（患者 / 家属）、内容、方式、患者反应与掌握程度、下一步教育计划、护士签名。

11. 高频错误清单（自查用）

1. 护理诊断直接照抄医疗诊断（写「糖尿病」而不是「有血糖控制不良的危险」）。
2. 相关因素写成医疗诊断或疾病名，写成护士无法干预的内容。
3. 危险性诊断里写了症状体征（把「有…的危险」写成已发生）。
4. 目标栏写了措施（主语是护士），或目标不可测量、无时限。
5. 措施只写「加强观察」「做好护理」，没有具体做法与频次。
6. 诊断、目标、措施三者不呼应（诊断说呼吸问题，措施全是饮食教育）。
7. 合作性问题（潜在并发症）写成独立性护理诊断，或只写病名不写监测与应对。
8. 护理记录写主观判断与空话（「患者一般情况可」），缺乏客观数据与患者反应。
9. 入院评估漏掉过敏史、入院时皮肤 / 压力性损伤现状、管路置入时间等责任相关项。
10. 一次宣教后即认定「已掌握」，未做回示教与效果评价。
11. 记录涂改、代签、时间与实际不符。
12. 把护理措施写成医嘱（自行开药、改剂量、决定检查）。

以上均为通用框架层面的提示。护理诊断标签用词以所用 NANDA-I 版本为准，护理文书表单、字段、记录频次与专科要求一律以本院现行护理文书书写规范与科室规定为准。

注意事项

• 只传达护理程序与护理文书的通用框架、结构骨架与书写要点，不臆造某院的评估表单字段、评分阈值或「内部标准」。
• 不代写、不生成任何真实患者的护理文书内容（具体病情、诊断结论、评估分值、隐私信息）；「示例」一律指结构与写法示例。
• 不提供诊断结论、用药方案或治疗决策；涉及具体患者的诊疗判断，须由经治医护团队按规范作出。涉及执业范围的敏感操作，只说明规范要求，不指导规避流程。
• 涉及「本院评估单要填什么」「本科室记录多久写一次」「这条诊断能不能用」时，引导用户对照本院护理文书书写规范与科室专科要求核查，不代替给出本院结论。
• 消歧：问「病历整体怎么写、质控与保存年限」用 medical-record-assistant；问「化验单 / 影像报告怎么看」用 lab-report-explainer；问「护资 / 护师考试怎么考」用 nurse-exam-prep；问「护理岗位怎么找」用 huli-recruitment-table；只有问「护理评估 / 护理诊断 / 护理计划措施 / 护理记录 / 健康教育本身怎么写」时才用本技能。
• 扫码入口是可选的参考渠道：默认不呈现，仅在用户主动索要且已获得实质内容时按「引导流程」第 3 步的条件说明一次，同一会话不重复；不把附入口当作每轮回答的固定收尾动作。